Rezidentiatul 2012 ..

In sfarsit s-a dat si primul rezidentiat a carui bibliografie unica a fost ECN-ul.

PANICA 

Acesta este cuvantul care descrie cel mai bine trairile medicinistilor din seria mea la cateva ore dupa examenul de rezidentiat.

Vestea ca cineva a luat 940 de puncte si ca au urmat alte ~10 persoane care au luat in jur de 930 de puncte, doar in una din sali, a starnit PANICA GRAVA !  

Un singur gand a fost omniprezent in gandirea tuturor: "Trebuie sa ma apuc de invatat!"

Se aude ca grilele nu ar fi fost foarte usoare, insa au fost cuvant cu cuvant din carte. 

Unul din medicii de la epidemiologie ar fi spus ca se incearca o monitorizare a plecarilor din tara dupa acest rezidentiat, mai ales pentru ca:

"(5) Medicii, medicii dentişti şi farmaciştii care devin rezidenţi pe locuri încheie un contract individual de muncă pe perioadă determinată, egală cu durata rezidenţiatului, cu unitatea sanitară la care au fost repartizate locurile pentru rezidenţiat.

(6) Medicii, medicii dentişti şi farmaciştii care devin rezidenţi pe post încheie contract individual de muncă pe perioadă nedeterminată cu unitatea sanitară publică ce a publicat postul respectiv, cu respectarea prevederilor Ordonanţei Guvernului nr. 18/2009 privind organizarea şi finanţarea rezidenţiatului, cu modificările şi completările ulterioare." Link

Detalii examen

Examenul a inceput la ora 10 si a durat patru ore, timp in care candidatii au trebuit sa raspunda la cele 200 de intrebari grila. Grila de raspunsuri a fost corectata pe loc, in finalul examenului, cu ajutorul unui sistem computerizat. Fiecare candidat a putut astfel afla numarul de puncte pe care l-a acumulat, chiar la iesirea din sala de examen.

Ocuparea locurilor și a posturilor în specialitate se va face în ordinea punctajului de promovare obţinut, iar reprezentanții UMF „Carol Davila” vor alcǎtui o singurǎ clasificare pentru fiecare domeniu. 

Cele mai frecvente infectii ale pielii ... Foliculita si Furunculul

Este stiut ca pielea nu este sterila.
Ea este sediul unei flore bacteriene dar si fungice. 
Infectiile se produc datorita factorilor favorizanti care depind de fiecare persoana. Factorii favorizanti pot fi locali - de exemplu o taietura, sau generali - in cazul persoanelor cu diabet, cu imunitate scazuta, etc.

Infectiile pielii se impart in doua categorii :

• foliculare - centrate asupra firelor de par 
• nefoliculare

Cea mai des intalnita infectie cutanata este FOLICULITA.

Foliculita reprezinta inflamatia foliculului pilosebaceu.
Localizare: scalp, fata, coapse, picioare, axile etc. 
Clinic: reprezinta o leziune elementara caracterizata de o papulopustula centrata de un fir de par. Se rupe repede.
Cauza:  o reprezinta Stafilococul Auriu in majoritatea cauzelor.
Factori favorizanti: igiena deficitara, iritatii mecanice / chimice, infectie HIV
Tratamentul: ( foliculitei determinate de Stafilococ Auriu) :

• Antiseptice locale - Betadina, Baneocin, Rivanol
• Antibioterapie locala ( unguente cu antibiotic) - 
• Se recomanda hainele largi si barbieritul cu grija, igiena riguroasa.

FURUNCULUL

Este o infectie profunda a foliculului pilosebaceu cu Stafilococ Auriu.

Clinic: Nodul centrat de un fir de par care evolueaza spre necroza urmata de eliminarea foliculului in cateva zile. Punctul central al furunculului alcatuit din puroi si tesut necrozat este numit Burbion.

Factori favorizanti: imunitatea scazuta, transmitere prin intermediul mainilor a stafilococului, traumatizarea zonei.

Complicatii: furuncul antracoid, furunculoza si stafilococia maligna a fetei. 

Tratament: 

Antiseptice locale - Betadina, Baneocin, Rivanol

Antibioterapie locala ( unguente cu antibiotic) - 

Se recomanda hainele largi si barbieritul cu grija, igiena riguroasa.

 

O.R.L Spitalul Coltea

A fost primul stagiu din anul 6... pentru seria noastra.

Curs & Lp

Cursurile inceapeau la 8.20 fix si am scris la fiecare curs de ne durea mana. Asadar cursurile sunt dictate.
Noi am facut la lp cu dr. Raluca Grigore care a fost mai mult decat super. Dupa stagiu ne gandeam chiar sa o  alegem mentorul seriei.
Se face prezenta la lp.

Examen practic

Este cu admis/ respins.
La noi a fost foarte ok. Baietii din grupa stateau pe scaun si erau analizati de fete. Intrebarile au fost din nas (orificiul nazal) si gura ( orificiul bucal). La celelalte grupe am inteles ca a fost mai dificil pentru ca dr. a facut misto de ei ca nu descriu in termeni medicali.

Examen grila:

10 grile - compuse de doamna dr. cu o zi inainte. Deci nu cred ca se repeta.
Grilele sunt de dificultate medie, insa nu au fost decat 3 de 10 in serie.
Se intra la examen in 2 transe.
Notele au fost puse in functie de cheful de a corecta. Spun asta ptr. ca ultima parte a seriei a fost martora la corectarea lucrarilor.
Nu se pica. Notele sunt uluitoare... toata lumea a luat cu un punct mai putin decat credeau ca vor lua.

Gasiti o carte de orl si 2 carti de practic AICI.

Detalii examen dermatologie

Acum cateva zile scrisesem despre ultima zi de stagiu de dermatologie la Spitalul Coltea.
Simt nevoia sa relatez cum a fost examenul...

Examenul practic:

• este cu admis/ respins
• toti medicii au fost foarte ok la practic

Diapozitive:

• 10 diapozitive cu imagini din cursuri
• imaginile au fost tipice de boala - asadar este indicat sa se mearga la cursuri

Examenul grila:

• greu
• 75 grile : 13 complement simplu, aprox. 15 complement grupat, restul asociere
• dificultate medie spre mare ( in functie de cat s-a invatat). 
• sunt aceleasi intrebari dar nu ai timp sa vorbesti sau sa te uiti la coleg ptr. ca nu este timp destul, sunt 4 persoane care pazesc iar grilele sunt inversate intre ele in functie de cele 4 numere.

Din ce imi aduc aminte din grile...

Asocieri din cursurile:

•  ULCERE: vasculitice, arteriale, vasculare, neuropate, infectioase, 
• ACNEE: AJP, A. a tinerelor fete, A. tardiva, Rozacee, A. cosmetica , 
• SIFILIS, 
• COLAGENOZE: LES, LECronic, LESubacut, Sclerodermia, Dermatomiozita
• MICOZE : tinea cruris, tinea capitis, candidomicoza, eritrasma, 

Grile:

•  tratament scabie la copil
• eritromicina - cand se da, cand nu 
• 3 grile din gonoree
• vreo 3 din sifilis
• ce boala nu determina alopecie

Cursurile le gasiti AICI. 

Problemele adolescentei .... Acneea

Primul articol serios am decis sa fie despre acnee. Poate mai atrag 2 cititori. :)) 

Voi incerca sa scriu cat mai pe scurt pentru ca astfel de informatii se gasesc peste tot.

Important

*Este contraindicata traumatizarea leziunilor!!!

*Daca aveti acnee evitati aplicarea de creme sau unguente grase!!

*Acneea nu dispare dupa primul sau urmatoarele contacte sexuale.

*Tratamentul Acneei nu necesita regim alimentar.

*Machiajul nu este interzis. Alcoolul, tutunul si noptile pierdute nu duc la aparitia acneei.

*Acneea nu se datoreaza lipsei de igiena.

*Acneea nu este o boala infectioasa.

*Estrogenii scad secretia de sebum pe cand hormonul de crestere, STH-ul creste secretia de sebum.

*Daca ai "puncte negre/albe", care in termeni medicali se numesc comedoane, se considera ca ai acnee. *Punctele sunt leziuni noninflamatorii si sunt dopuri intrafoliculare.

*Tratamentul trebuie sa fie de lunga durata. Efectele apar dupa 1-2 luni.

Scurta descriere

Acneea apare de obicei in "zonele de seboree". 

Productia de sebum variaza in functie de varsta, existand si la coplul mic, datorita excesului de hormoni androgeni dar si la adultii de varsta a doua. Insa apogeul este pe perioada pubertatii, afectand 80% dintre adolescenti. 

Acneea poate fi determinata de factori exogeni, precum medicamentele, modificarea florei microbiene a pielii si endogeni precum excesul de sebum, factorul genetic.

Practic aceste puncte se formeaza datorita infundarii sau ingustarii canalului glandelor seboreice, care astfel se inflameaza si duce la retentie de sebum.

Schematic:

Acneea -> duce la infundarea foliculului-> lipsa oxigenarii -> dezvoltarea florei in exces -> se initiaza inflamatia -> amplificarea inflamatiei -> ruperea peretelui ductului folicilar -> reactie inflamatorie.

Tratament local

Pentru punctele negre sau albe recomand* Retin-A ( substanta activa tretinoin) dar mai pot fi folosite si Smooderm, Isotrexin.

Dintre antimicrobiene recomand* Zineryt, pentru studenti este gratis de la medicul de familie, dar si Eryfluid, Isotrexin, acestea au ca substanta activa eritromicina.

Dintre antiinflamatorii: Brevoxyl, substanta activa benzoil peroxid sau Zineryt. NU recomand* Skinoren

*Am folosit si au avut efecte benefice.

Tratament sistemic * trebuie consultat un medic specialist.

Antibiotice:

-Cicline (tetra, doxi, minociclina) in doze reduse treptat. A se apilica fotoprotectie solara.

-Eritromicina

Duratat terapiei trebuie sa fie de 6 luni si se asociaza cu terapie locala.

Intregul curs de la Spitalul Colentina il gasiti aici.

Dermatologie

Maine este ultima zi din cadrul stagiului de Dermatologie la Spitalul Colentina.
Stagiul e chiar ok, am invatat destul de multe. In total am facut 12 zile in cadrul catedrei, timp in care ni s-au predat aproximativ 27 de cursuri.
Prezenta este obligatorie.
 Examenul consta in practic la pacient, 10 imagini de recunoscut si cred ca vreo 50 de grile ( nu stiu inca pentru ca examenul este peste 3 zile).

Prezenta asta obligatorie la stagii in anul 6 te face sa te gandesti daca vei avea macar putin timp in plus sa citesti pentru rezidentiatul de anul viitor sau macar sa scrii o pagina pe zi la licenta.

Majoritatea imaginilor din cadrul cursurilor pot fi accesate AICI.

Ce imi doresc eu de la acest blog.

Am pornit cu gandul la acest blog din dorinta ca si altii sa poata invata din experienta mea de a fi student la medicina si poate de ce nu, medic rezident si apoi medic, daca voi mai avea timp.

Ideea e ca voi incerca sa postez cat mai des chestii pe care le invat la facultate si in spital.

Imi promit mie sa nu fac din acest blog un jurnal public in care sa imi descriu viata pentru ca nu de alta dar as vrea sa am macar doi cititori. :)

Din categoria dorinte:

Ma gandeam de mult sa creez un blog...

Ma gandeam de mult sa creez un blog...
Recunosc ca sunt genul de om care prefera sa faca orice altceva decat ceea ce trebuie.
"Cred ca exista probleme din copilarie care determina acest lucru", ar zice orice psiholog presupun.

De exemplu in momentul acesta ar fi trebuit sa invat pentru examenul de vineri, pentru examenul de anul viitor si pentru viitor in general, dar nu prea am determinarea necesara in acest moment.